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[潼南府发〔2017〕4号]关于印发潼南区医疗联合体建设方案的通知
::重庆市潼南区人民政府公众信息网::   http://tn.cq.gov.cn   2017年9月14日      

潼南府发〔2017〕4号

 

重庆市潼南区人民政府

关于印发潼南区医疗联合体建设方案的通知

各镇人民政府、街道办事处,区政府各部门,有关单位:

《潼南区医疗联合体建设方案》经区政府同意,现印发你们,请认真抓好贯彻落实。

 

                                重庆市潼南区人民政府

                                  2017年9月14日

(此件公开发布)

 

潼南区医疗联合体建设方案

 

根据《重庆市人民政府关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(渝府办发〔2017〕103号)精神,为进一步深化医药卫生体制改革,结合我区实际,制定本实施方案。

一、工作目标

2017年底前,区域内医联体全覆盖。医联体内形成纵向合作机制,促进优质资源下沉、优质资源共享;医联体间形成横向竞争机制,在服务质量、服务技能、服务态度、行业作风方面进行竞争,让群众选择,让群众受益。到2020年,区域医联体内部建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。区域医联体内医疗资源有效共享,基层医疗服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、组建原则

(一)政府主导,统筹规划,建立服务共同体。区卫生计生委根据医疗资源结构布局和群众健康需求,按照资源优化、优势互补、持续发展等要求,统筹指导医疗机构组建医联体。

(二)坚持公益,创新机制,建立责任共同体。维护和保障基本医疗卫生事业的公益性,坚持医疗、医保、医药联动改革,破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍,优化资源结构布局,建立完善医疗机构间分工协作机制。

(三)资源下沉,提升能力,建立利益共同体。以业务整合为切入点,以一体化管理为突破口,推进区域医疗资源共享,提高医疗服务体系整体医疗服务能力。

(四)便民惠民,群众受益,建立管理共同体。坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,促进医联体建设与预防、保健相衔接,实现医疗服务由以治病为中心向以健康管理为中心转变,方便群众就近就医,减轻患者经济负担,防止因病致贫返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增强群众获得感。

三、组建方式

以区人民医院、区中医院为龙头,分别组建两个区域医疗联合体。区人民医院与桂林社区卫生服务中心、塘坝中心卫生院、卧佛中心卫生院、上和中心卫生院、玉溪中心卫生院、龙形镇卫生院、宝龙镇卫生院、米心镇卫生院、群力镇卫生院、太安镇卫生院、别口镇卫生院组建区人民医院医联体。区中医院与梓潼社区卫生服务中心、古溪中心卫生院、双江中心卫生院、柏梓中心卫生院、小渡中心卫生院、花岩镇卫生院、崇龛镇卫生院、新胜镇卫生院、田家镇卫生院、寿桥镇卫生院、五桂镇卫生院建立区中医院医联体。各镇(街)范围内的村卫生室(社区卫生服务站)加入对应的医联体。区妇幼保健院、精神卫生中心可自主选择加入医联体。

区域医联体内各镇卫生院(社区卫生服务中心)原有的机构设置和行政隶属关系不变,第一名称不变,增挂“潼南区××医院××分院”牌子。医联体各成员单位的职能职责不变,财政补偿政策不变,财务核算方式不变。

医联体牵头单位和成员单位间通过制定医联体章程和签订合作协议,规定牵头单位与其他成员单位的责任、权利和义务,完善医疗质量管理等制度,提高管理效率。医联体可探索成立理事会。

四、主要任务

(一)调整管理体制

调整行政管理体制。区卫生计生委从直接管理医疗卫生机构转为行业管理,强化政策法规、行业规划、行业监督指导职责。区人民医院、中医院党员主要负责人担任区卫生计生委党委委员;区人民医院、中医院设专职副书记;区人民医院、区中医院负责人任免充分征求区卫生计生委党委的意见;区人民医院、中医院班子成员可进行交叉任职。基层医疗卫生机构院长、副院长(主任、副主任)由医联体牵头单位提出建议方案,报区卫生计生委审批。区人民医院、中医院二级班子负责人报区卫生计生委备案。

调整业务管理体制。医联体牵头单位对本医联体内所有的业务工作、日常管理等实施一体化管理,包括医疗卫生服务、公共卫生服务、医疗质量、党风廉政、安全生产、医德医风和行业作风等。探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。医联体内设施设备采购、基本建设等由医联体牵头单位统一管理。建立利益共享、风险共担机制,统一建立区域医联体医疗风险基金。

(二)建立现代医院管理制度

按照国家要求,探索建立现代医院管理制度,深化“放管服”改革,实行政事分开、管办分开,明确政府对公立医院的举办和监管职能,落实公立医院内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等方面的自主权,逐步形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的法人治理机制。到2020年,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

(三)建立质量管理制度

医联体牵头单位要强化医疗质量控制和患者安全管理,制定和实施统一管理的质控标准,根据医联体内各医疗机构的实际情况,按专业制定查房、坐诊、讲座、会诊等技术指导和帮扶工作,强化医疗技术准入管理;要利用自身的学科优势,指导医联体内各医疗机构建立相应的重点专科,充分发挥医联体内的专科专病优势。各医联体要充分发挥中医药特色优势,满足群众对中医药的服务需求。

(四)推进分级诊疗

按照《重庆市人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(渝府办发〔2015〕183号)明确的各层级医疗机构功能定位,一般常见病应在镇卫生院(社区卫生服务中心)诊治;轻度疑难复杂或急性期的常见病,应由区级医院派专家现场指导镇卫生院就地治疗;受镇卫生院(社区卫生服务中心)技术条件所限难以诊治的,应转往区级医院诊治。区级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。鼓励村卫生室根据当地群众就医需求,加强公共卫生和健康管理服务,做好疾病预防控制工作。建立医联体内双向转诊机制,重点畅通向下转诊通道,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复,加强医疗卫生与养老服务相结合,为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗―康复―长期护理连续性服务。

(五)推进家庭医生签约服务

以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,2017年全区所有建卡贫困户签约率达100%。通过签约服务,鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊,上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务;根据双向转诊患者就医需求,通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接,方便患者就近就医取药。

(六)促进优质医疗资源共享和下沉基层

充分发挥信息系统对医联体的支撑作用,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。医联体共享区域内居民健康信息数据,便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务,方便患者看病就医。医联体牵头单位4年内为每个基层医疗卫生机构派遣2名及以上临床医师,派遣医师通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进优质医疗资源下沉,让基层群众享受区级医疗卫生服务。区域医联体内建立统一的检验、影像、病理、后勤服务等中心,实行大型设备统一管理、共同使用。在加强医疗质量控制的基础上,医联体内医疗机构间互认检查检验结果。

五、配套政策

(一)改革编制、人事管理体制

编制集中管理使用。医联体编制由医联体牵头单位统筹管理使用。编制管理部门将编制进行调整,按新组建的区域医疗联合体,将医联体内的余编统一下达到医联体牵头单位,所有人员招录由由医联体牵头单位根据用编批复统一招录。区财政按照“老人老办法、新人新办法”的原则进行补助。

人事集中管理。医联体内专业技术人员职称结构、比例、总量等由区人力社保局下达至各区域医疗联合体牵头单位,由各区域医疗联合体牵头单位自主聘用。医联体内医技人员招录、使用、调配等由医联体牵头单位负责,相关方案报区卫生计生委审批。医务人员在医联体内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

(二)完善医保支付政策

改革医保基金对区域医联体的支付方式,医保总额向医联体适当倾斜。医联体内医保基金实行总额付费制,医联体内医保基金可互相调剂,超支按比例分摊,结余指标留用。医联体内因技术设备等条件限制或病情需要,可转上、转下治疗,其住院过程中,一年内按医疗机构最高等级标准,只缴纳一次起付线。

(三)改革薪酬制度

根据渝人社发〔2017〕139号精神,按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,坚持合理确定绩效工资水平、优化公立医院薪酬结构、绩效工资总量控制的原则,区人民医院、区中医院在2017年进行薪酬制度试点。区妇幼保健院、区精神卫生中心可根据实际情况,参照公立医院或基层医疗卫生机构收支结余分配方案。医联体内的绩效考核分配方案报区人力社保局、区财政局、区卫生计生委备案后实施。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

(四)建立财务管理运行新机制

区政府对公立医院及基层医疗卫生机构补助政策及补助标准不变,所有经费预算至区卫生计生委,区卫生计生委按时下拨至各医联体牵头单位,由医联体牵头单位根据相关管理制度进行拨付。原则上,基层医疗卫生机构人员经费,医联体牵头单位必须按时足额拨付。

医联体内财务由医联体牵头单位统一管理,医联体内各单位人员基本经费、基本运行经费不足时,可以在医联体内部进行调剂。医联体内各单位财务实行独立核算,鼓励增收节支、多劳多得、优绩优酬。建立基层统筹发展基金,促进镇卫生院均衡发展。建立增量收益各方合理分配的机制。

到2017年底,区人民医院、区中医院都要建立并实行全面预算管理制度。

(五)建立与医联体相适应的绩效考核机制

强化考核和制度约束,建立医联体考核指标体系,重点考核党建和党风廉政建设、医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉、公共卫生和政府指令性任务完成情况、医疗服务质量、医改目标完成情况、医德医风、群众满意度等,引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。各医联体牵头单位负责对医联体成员单位进行考核,考核结果与绩效分配挂钩。

六、工作要求

(一)加强组织领导。成立由区政府主要领导任组长,区政府分管领导任副组长,区委组织部、区编办、区人力社保局、区财政局、区卫生计生委等相关单位为成员的医联体建设工作领导小组,建立部门协调推进机制,完善配套政策,确保工作顺利开展。

(二)明确部门职责。区委、区政府有关部门要加强统筹协调和联动互动,及时出台配套文件,发挥政策的叠加效应,保证改革措施有效落实,以管理体制改革为抓手,推动医联体建设,促进公立医院改革、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设等体制机制创新。区委组织部负责组织管理体制调整相关工作;区编办负责区域医联体编制调整和用编相关工作;区卫生计生委要加强对医联体建设的监管,明确医联体组织管理和分工协作制度,牵头制定相关技术文件;区财政局负责区域医联体补偿和投入政策的落实;区人力社保局要完善人事调配、职称管理、绩效工资等政策,加强医保医疗服务监管,推进医保支付方式改革。

(三)加强舆论宣传。要针对医疗机构管理人员和医务人员,大力开展政策培训,面向最广大基层群众,切实抓好政策解读,进一步统一思想,形成共识。要组织新闻媒体充分利用多种宣传方式,不断加强对医联体建设和分级诊疗的宣传,提高社会认可度和支持度,充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局,确保医联体建设取得实效。

 
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